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Una mujer requirió de cirugía para remover una masa abdominal relacionada con el tumor de Castleman
por Lila Levinson, PhD | 21 de octubre de 2025
Vyvgart (efgartigamod) aminoró rápidamente los síntomas de la miastenia gravis generalizada (gMG, por sus iniciales en inglés) y previno complicaciones antes, durante, y después de una cirugía en una mujer de 23 años, según reportó un estudio de caso.
La mujer necesitó cirugía para remover una masa que estaba en su cavidad abdominal mientras que experimentaba una manifestación de gMG. El personal clínico removió exitosamente la masa y descubrió que se trataba de una expresión de la enfermedad de Castleman la cual, como la gMG, involucra disfunción inmune.
“A pesar de este trasfondo inmune complejo, Vyvgart ofreció un alivio rápido de los síntomas de debilidad en una paciente que pasaba por una exacerbación de MG, y le ayudó a mantener la estabilidad de los síntomas en el cuidado perioperatorio, simplificando el manejo perioperatorio y facilitando la recuperación,” escribió el equipo de investigación. El periodo perioperatorio se refiere al tiempo alrededor de la cirugía.
El estudio de caso, “Tratamiento perioperatorio de Efgartigamod para exacerbación de miastenia gravis aguda con masa retroperitoneal: un estudio de caso,” se publicó en la revista BMC Neurology por un equipo de investigadores en China.
En la miastenia gravis, el sistema inmune produce de manera incorrecta anticuerpos autorreactivos que, en última instancia, interrumpen la comunicación entre las células nerviosas y los músculos. Como resultado, se desarrollan los síntomas característicos de la MG como debilidad muscular y fatiga. La severidad de los síntomas puede fluctuar con el tiempo, con períodos de exacerbación, o manifestaciones, durante los cuales la debilidad muscular se pronuncia más.
La cirugía puede ser arriesgada
Las cirugías pueden aumentar el riesgo de exacerbaciones de la MG y de una complicación severa llamada crisis miasténica – en la cual los músculos respiratorios no pueden sostener la respiración – a menudo requiriendo hospitalización y soporte para respirar.
En momentos potencialmente riesgosos, “la iniciación pronta de tratamientos que actúen rápido puede minimizar el riesgo de una crisis miasténica,” escribieron los investigadores.
Administrado en infusiones por vía intravenosa, Vyvgart está aprobado para tratar la gMG, una forma de la enfermedad marcada por la expansión de debilidad muscular y fatiga que pueden afectar muchos músculos a lo largo de todo el cuerpo.
Investigaciones han sugerido que Vyvgart, el cual incita a la descomposición de anticuerpos autorreactivos, puede ayudar a prevenir una crisis miasténica durante la extracción de la glándula del timo, un tratamiento común en la gMG.
El tratamiento “parece ser un tratamiento alternativo para el manejo perioperatorio de la gMG,” mencionaron los investigadores.
Para la mujer en el reporte del caso, Vyvgart y corticosteroides (otro tratamiento estándar para la gMG) controlaron de manera exitosa la manifestación y previnieron complicaciones alrededor del momento de una cirugía de emergencia.
La mujer fue internada en el hospital con una masa grande en su abdomen que necesitaba ser removida de manera quirúrgica. Fue diagnosticada con gMG siete años atrás, y un tratamiento estándar con inhibidores de colinesterasa y el corticosteroide de prednisona controlaron efectivamente sus síntomas por unos cuatro años. Después de eso, empezó a experimentar algunas fluctuaciones en los síntomas.
Las pruebas pulmonares antes de la cirugía mostraron función pulmonar reducida, lo cual indicó una mayor evaluación del estado de la gMG. La mujer reportó debilidad muscular en las extremidades y el cuello, dificultades al masticar, y una leve falta de aire.
Tenía un puntaje de 8 en la escala de actividades para la MG de la vida diaria (MG-ADL, por sus siglas en inglés), indicando que sus síntomas no estaban por completo bajo control, y una puntuación de 20 en la escala cuantitativa de miastenia gravis (QMG, por sus siglas en inglés), indicando una enfermedad de moderada a severa. Los puntajes en la MG-ADL varían de 0 a 24, y los de la QMG varían de cero a 39, siendo los puntajes más altos indicadores de una mala enfermedad.
Basados en estos hallazgos, el equipo concluyó que la mujer estaba experimentando una exacerbación de gMG. Para aminorar sus síntomas antes de la cirugía y prevenir complicaciones, se le comenzó a dar Vyvgart una vez a la semana, y recibió una dosis diaria más alta de prednisona.
Los síntomas de la mujer mejoraron sustancialmente después de su primera infusión de Vyvgart, su puntaje en la MG-ADL se redujo a 2, y el de QMG a 9. Los síntomas continuaron resolviendose con las siguientes tres infusiones, tras las cuales no mostró empeoramiento en la MG-ADL (puntaje de 0) y el de QMG fue de 6. Su función pulmonar también mejoró.
Continuó recibiendo infusiones de Vyvgart hasta el momento de la cirugía y durante dos meses después del procedimiento. La operación procedió sin problemas y sus síntomas se mantuvieron controlados hasta seis meses después de la cirugía.
“Estos hallazgos sugirieron que Vyvgart tiene un rápido inicio de acción, mejora los síntomas durante las exacerbaciones de la MG, y mantiene estabilidad de los síntomas durante el cuidado perioperatorio, y así reduce el riesgo de exacerbaciones y crisis,” escribieron los investigadores.
La examinación molecular de la masa removida sugiere que fue una manifestación de la enfermedad de Castleman, un grupo raro de enfermedades marcado por ganglios linfáticos agrandados (estructuras inmunitarias) debido a un sistema inmune hiperactivo. La mujer no mostró signos de recurrencia de la enfermedad de Castleman o más síntomas después de la cirugía.
“La co-ocurrencia de la MG y la enfermedad de Castleman es extremadamente rara, las condiciones inmunes subyacentes y la activación celular inmune productora de anticuerpos podría exacerbar la miastenia gravis,” escribió el equipo. Esto es, “la potencial asociación entre la MG y la enfermedad de Castleman necesita de más investigación.”
Sobre la Autora
Lila Levinson, PhD Lila es escritora científica para BioNews. Completó su doctorado en la Universidad de Washington, donde estudió cómo la flexibilidad natural del cerebro humano puede usarse para estimular la recuperación después de una lesión. Previamente, había escrito sobre ciencia para The Dallas Morning News y el Computational Neuroscience Center de la Universidad de Washington. Disfruta explorar el Noroeste Pacífico y pasar tiempo con su gato, Fibonacci.
Esta publicación está escrita en español para promover el acceso de la comunidad a información y actualizaciones. La información que se comparte tiene como objetivo el interés y la concientización general y, por lo tanto, no debe ser considerada ni interpretada como consejo médico o legal. Se trata de información publicada abiertamente. La Fundación Akari no promociona ninguna empresa, producto o tratamiento específico. Le recomendamos que consulte la fuente original y tome decisiones informadas.
Para leer la nota original de divulgación en inglés consulte:
Vyvgart eases gMG, prevents surgery complications: Case study
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